変形性膝関節症の治療

変形性膝関節症の治療は薬物療法や物理療法、運動療法などのを行います。

　変形性膝関節症の治療

一度すり減ったしまった軟骨は元に戻りません。そのため変形性膝関節症の治療は、できるだけ早く始めて、症状の進行をくい止めなければなりません。膝の痛みがひどいときは、まず膝の痛みを緩和しそれから膝の機能を回復させる治療を始めます。変形性膝関節症の治療法は、症状に応じて、薬物療法や物理療法、運動療法などの保存的療法（手術をしないで治療する方法）を行います。

■薬物療法

膝のはれや変形が少ない初期の症状では抗炎症剤で炎症を抑えます。

薬のタイプ別の長所と短所
薬のタイプ	長　　　所	短　　　所
内服薬	●飲むだけなので、外用薬のように面倒さや服を汚す心配がない	●胃腸から吸収され、血液により薬剤が全身に運ばれて効果を出すため、関節が１ヶ所だけ悪い場合はやや効率が悪い ●胃腸障害などの全身の副作用が現れる場合がある
外用薬	●患部に直接吸収されるため、比較的低濃度の薬でも効率がよい	●皮膚に直接塗ったり貼ったりするため、かぶれやかゆみなどの皮膚症状を起こすことがある
座薬	●腸から薬剤が急速に吸収されるため、すぐに全身にわたって効果が現れる。即効性がある	●慣れないと扱いにくい ●全身にわたって副作用が現れる場合がある

■物理療法

「物理療法」とは、光や熱、電気などの物理的な作用を利用する治療法のことで、患部を温める「温熱療法」と患部を冷やす「寒冷療法」があります。
温熱療法は、患部の血行を促して膝の痛みをやわらげる効果があり、慢性的な痛みや、慢性炎症全般などに用います。
なお、温熱療法や寒冷療法は、患部をじっくり温めたり冷やしたりしなければ効果はありません。熱すぎたり冷たすぎる場合は、タオルなどで包んで温度調節してから患部に当てます。

■運動療法

運動療法は、変形性膝関節症の悪化を防ぎ、痛みを軽減させるもっともよい方法ですが、効果が現れるまで、ある程度時間が必要です。
治療の目的は、痛みのためにあまり使っていない膝を、将来にわたって使えるように治すことです。膝を使うために治すのですから、まず膝を動かす筋肉を手入れすることが重要です。
そのためには、次の３つの運動療法は効果的です。
①太ももの筋力アップ
膝の負担を少なくするために、体重を支えている大腿四頭筋（太ももの前の筋肉）をきたえて強くするトレーニングを行う。
②歩行習慣
ウオーキングを習慣にして、痛みの出ない範囲で膝を使いながら筋肉をつける。
③ストレッチ
膝の可動域（動く範囲）を維持するためにのストレッチング（柔軟体操）を行う。

■手術療法

手術療法は患者さんの症状や年齢や、生活環境などに応じて最も適切な手術が行われます。
①関節鏡視下手術
膝の関節に関節鏡を挿入し、軟骨の破片をとり出したり、軟骨の表面をなめらかにするなどの処置をします。
②高位脛骨骨切り術
膝関節の下の脛骨の一部をくさび形やアーチ形に切りとって、膝の荷重軸を矯正し、関節にかかる力が均等になるようにする方法です。主に脛骨にゆがみがあるときに有効です。
③人工膝関節置換術
病気が進行し、膝の関節軟骨だけでなく、骨まで破壊されている場合には、破壊されて軟骨をとり除き、人工関節におきかえる手術をします。
人工関節は、ステンレスやチタン合金、プラスチックやセラミックなどでできています。これらを大腿骨と脛骨に固定します。